很多糖尿病患者都知道血糖控制很重要，但除了关注单个时间点的血糖值，还有什么指标能更全面地反映血糖状况呢？今天，我们要认识一个血糖管理的新“风向标”——TIR，它正在成为评估血糖控制的又一重要指标。
什么是TIR？它与血糖稳态有什么关系？
TIR，中文名叫"葡萄糖目标范围内时间"。这个名词听起来有点专业，其实理解起来很简单：它表示在一天24小时中，您的血糖处于理想范围（通常是3.9-10.0mmol/L）内的时间比例1。
举个例子，如果您的TIR是70%，就意味着一天中大约有16.8个小时，您的血糖都待在"目标范围"内。根据国际共识和《中国糖尿病防治指南（2024版）》，2型糖尿病患者将TIR维持在70%以上是比较理想的目标1-2。
那么，TIR背后反映的深层概念是什么呢？就是"血糖稳态"。我们可以把它理解为身体内置的一套精密"稳糖系统"。在健康人体内，这套系统非常灵敏，无论吃饭、运动还是休息，都能通过复杂调节，把血糖维持在合理范围内。即使饭后血糖升高，身体也能快速将其调节回正常水平1。
当这套"稳糖系统"失灵，血糖就会像脱缰的野马，饭后飙升得很高，有时又会快速下降，造成全天剧烈波动。TIR就是衡量您的血糖有多少时间是"保持平稳状态"的直接指标1。
展开剩余73%TIR偏低有什么危害？
如果TIR长期偏低，意味着血糖大部分时间都在安全区外徘徊，这种持续的血糖异常波动对身体的伤害尤其严重3。想象一下，剧烈波动的血糖就像汹涌的海浪，反复冲刷着血管内壁，这种伤害远比持续但的高血糖更为严重。长期的血糖波动会引发两大类并发症3：
微血管并发症：当眼部的微小血管受损，可能导致糖尿病视网膜病变，影响视力；当肾脏的微血管受损，就可能发展为糖尿病肾病。
大血管并发症：剧烈的血糖波动还会加速大血管的动脉粥样硬化，增加心肌梗死、脑卒中等的发生风险。
正因为如此，提高TIR，让血糖尽可能长时间地待在目标范围内，对预防糖尿病并发症至关重要。
如何管理血糖，改善TIR？
提高TIR，管理好自身的血糖需要我们多管齐下，其中饮食和运动是基础1,3：
饮食调整：选择低血糖生成指数（GI）的食物，如全麦面包、燕麦、大部分蔬菜，增加膳食纤维摄入。改变进餐顺序也很重要，建议先喝汤，再吃蔬菜和蛋白质，最后吃主食，这样有助于延缓糖分吸收，平稳餐后血糖。
餐后运动：饭后30-60分钟进行散步等中等强度运动，能有效促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用，帮助降低餐后血糖峰值。
这些生活方式干预是改善TIR的基础，但对于很多患者来说，可能还需要药物的帮助来更好地修复血糖稳态。
血糖稳态的维持依赖于体内一套精密的调节系统，其中关键的"血糖传感器"是葡萄糖激酶（GK）4。它分布在胰腺、肝脏、肠道、肌肉等多个器官中，当血糖升高时，GK能敏锐感知并立即启动“降糖程序”4-6。然而，很多2型糖尿病患者的GK功能下降，身体对血糖变化的感知变得迟钝，导致无法靠人体自身的调解机制控制血糖。长期的高低血糖波动，又会进一步损害胰腺功能，形成恶性循环4-6。
针对这一核心问题，葡萄糖激酶激活剂（GKA）这类创新药物问世了，它能够激活失灵的GK传感器，帮助恢复人体自主调节血糖的能力7。已有相关研究表明，患者在接受GKA类药物多格列艾汀治疗后，TIR从基线时的59.9%显著提升至83.7%，超过了70%的国际推荐目标8。这意味着患者每天有超过20小时血糖都处于理想范围内，极大地改善了血糖的平稳性。
血糖管理不仅仅是追求单个时间点的达标数字，更是追求全天候的平稳状态。认识TIR这个新指标，帮助我们更全面地评估血糖控制质量；了解血糖波动的危害，让我们更加重视平稳控糖的重要性；而掌握改善TIR的方法，无论是通过生活方式的调整，还是在医生指导下选择合适的药物，都能帮助我们修复失衡的血糖稳态，让TIR稳稳达标，拥抱更健康、更安心的生活。
*本文仅用于疾病教育，任何疑问请咨询医疗卫生专业人士，请谨遵医嘱用药。
参考文献：
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